11-01-2018 06:24

С 1 января 2018 года начнет действовать новый порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

 

Приказом Минздрава России утвержден Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних. Рассмотрим основные изменения, которые привносит документ в организацию медицинских осмотров детского населения:

медицинские осмотры больше не разделяются на профилактические, предварительные и периодические. Все медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в едином порядке как профилактические осмотры. Исключение составляют профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ (проводятся в порядке, установленном приказом Минздрава России от 6 октября 2014 г. № 581н) и профилактические осмотры несовершеннолетних в целях выявления туберкулеза (проводятся в порядке, установленном приказом Минздрава России от 21 марта 2017 г. № 124н);

• решен вопрос с дефицитом детских хирургов. Если в медицинской организации отсутствует врач — детский хирург, то в проведении профилактического осмотра участвует врач-хирург, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей хирургических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «хирургии»;

• предпринята попытка решить вопрос с занятостью родителей, которым в силу закона необходимо сопровождать детей на медицинский осмотр до пятнадцатилетнего возраста с целью оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Новый порядок предусматривает следующую схему работы. Врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, не позднее, чем за 5 рабочих дней до начала его проведения обязан обеспечить оформление информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на проведение профилактического осмотра и вручить (направить) несовершеннолетнему (родителю или иному законному представителю) оформленное информированное согласие и направление на профилактический осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения. В день прохождения профилактического осмотра несовершеннолетний прибывает в место проведения профилактического осмотра и представляет направление на профилактический осмотр и информированное согласие. За счет того, что информированное согласие оформляется родителями или иными законными представителями ребенка заранее, им больше не потребуется лично сопровождать ребенка в медицинскую организацию. Ребенок может прийти самостоятельно или в сопровождении любого взрослого — бабушки, тети, няни, соседа, при этом информированное согласие будет получено с соблюдением требований закона;

• внесены изменения в порядок планирования предстоящих медицинских осмотров. Из поименных списков исключены несовершеннолетние старше 2 лет, подлежащие диспансеризации. Предусмотрена возможность утверждения дополнительного календарного плана в случае изменения численности несовершеннолетних, подлежащих профилактическим осмотрам;

• скорректирован перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: o в возрасте 1 месяца стал обязателен осмотр детским стоматологом и УЗИ почек; o в возрасте 2 месяцев кроме осмотра врачом-педиатром выполняются общие анализы крови и мочи; o в осмотре трехмесячных детей не будет принимать участие врач-невролог; o в возрасте с 4 до 11 месяцев проводится только осмотр врачом-педиатром; o в возрасте 1 года в осмотре не будут участвовать детский стоматолог, офтальмолог и детский психиатр, при этом предусмотрен дополнительный осмотр травматологом-ортопедом; o в возрасте 1 год 9 месяцев профилактический осмотр больше не проводится; o в возрасте двух лет к медосмотрам подключается детский психиатр; o с двух лет ребенка должен ежегодно осматривать детский стоматолог; o расширенный медицинский осмотр перед поступлением в школу будет проводится не в семь, а в шесть лет, при этом УЗИ щитовидной железы и органов репродуктивной сферы детям выполняться не будет; o в возрасте 10 лет ребенка не будут осматривать детский хирург, оториноларинголог и психиатр детский, а также не будет выполняться общий анализ кала и электрокардиография; o сокращено количество врачей, участвующих в осмотрах детей в возрасте 11-14 лет; o из перечня исключены исследование уровня глюкозы в крови и флюорография, значительно сокращено количество лабораторных анализов крови и мочи в отдельные возрастные периоды;

• результаты флюорографии легких (рентгенографии (рентгеноскопии), компьютерной томографии органов грудной клетки), внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), учитываются, если их давность не превышает 12 месяцев с даты проведения исследования; • общая продолжительность I этапа профилактического осмотра увеличена до 20 рабочих дней, при этом общая продолжительность обоих этапов профилактического осмотра по-прежнему должна составлять не более 45 рабочих дней;

• Приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н утверждены новые формы медицинской документации: учетная форма № 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего» и форма статистической отчетности «030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних», а также порядок их заполнения. Данные о проведении профилактического осмотра вносятся в историю развития ребенка и учетную форму № 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего». При этом учетная форма № 030-ПО/у-17 теперь должна заполняться в одном экземпляре и храниться в медицинской организации в течение 5 лет. Предусмотрена возможность заполнения карты осмотра в электронном виде с использованием интернет-портала https://orph.rosminzdrav.ru. На руки несовершеннолетнему (его родителю или иному законному представителю), в том числе для последующего представления в образовательные организации выдается не второй экземпляр карты, а ее копия. Информация о результатах профилактического осмотра также направляется медицинским работникам медицинского блока образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний. В случае прикрепления ребенка к другой детской поликлинике в ее адрес направляется копия карты осмотра.